Сканирование легких у пациентов с инсультом может обеспечить более раннее обнаружение COVID-19

Оценка верхушек легких с помощью компьютерной томографической ангиографии головы и шеи во время острого ишемического инсульта (AIS) может предоставить первую объективную возможность для скрининга на коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19)

Сканирование компьютерной томографической ангиограммы (КТА) может предложить быстрое и раннее обнаружение COVID-19 у пациентов с острым ишемическим инсультом (ОИИ), согласно новому исследованию, опубликованному в  Stroke , журнале Американской ассоциации инсульта , подразделения Американская ассоциация сердца .

Исследование, озаглавленное «Полезность оценки апикального легкого при КТА в качестве скрининга на COVID-19 при остром инсульте», показало, что в дополнение к симптомам COVID-19, сообщаемым пациентами, обычное или стандартное сканирование КТА было точным методом скрининга для ускорения обнаружение COVID-19, поскольку они включают визуализацию верхней части легких.

Исследователи провели ретроспективный анализ пациентов, лечившихся от AIS, в трех больницах Бронкса с 1 марта по 30 апреля 2020 года, в разгар всплеска COVID-19 в Нью-Йорке. В исследование были включены 57 пациентов, которым в течение 24 часов после госпитализации было проведено КТА-сканирование по поводу AIS. Исследователи использовали КТА-сканирование, чтобы оценить верхушки легких (верхнюю часть легких) на предмет признаков пневмонии COVID-19. Затем они проанализировали точность использования CTA-сканирования для диагностики COVID-19 как отдельно, так и в сочетании с симптомами, сообщаемыми пациентами, такими как кашель и / или одышка.

«Каждая секунда на счету при лечении человека, перенесшего инсульт», – сказал Чарльз Эсенва, доктор медицинских наук , ведущий автор исследования, доцент и невролог, специализирующийся на инсульте, в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. «Проведение CTA уже является частью процесса управления инсультом, и эти сканирования дают возможность оценить легкие на предмет признаков, указывающих на COVID-19. Наша команда попыталась определить, может ли это уже необходимое сканирование иметь вторичное использование для выявления потенциальных COVID -19 пациентов быстрее, чем стандартный тест на COVID-19 с мазком из носа ».

В ходе исследования были определены подтвержденные случаи заболевания COVID-19 по результатам ПЦР-теста мазков из носа, которые являются стандартом, требуемым Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для тестирования COVID-19, и получение результатов может занять несколько дней. Из 57 участников исследования у троих был диагностирован COVID-19 до даты проведения теста на COVID-19 из носового мазка.

Исследователи обнаружили, что:

• CTA-сканирование в сочетании с отзывами пациентов на вопросы о симптомах COVID-19 позволило диагностировать COVID-19 с точностью 83% до того, как были получены результаты традиционных тестов мазков из носа у пациентов с AIS.
• 30 из 57 пациентов, включенных в исследование, были инфицированы COVID-19.
• У 20 пациентов с положительным результатом на COVID-19 и у 2 пациентов с отрицательным результатом на COVID-19 при КТА-сканировании легких были обнаружены результаты, весьма подозрительные на пневмонию COVID-19.

«В сочетании с симптомами анализ CTA-сканирования относительно точен при диагностике COVID-19 даже по сравнению с тестом на мазок из носа. Поскольку этот анализ выполняется намного быстрее и без дополнительных затрат, мы надеемся, что его можно будет использовать в качестве инструмента быстрой диагностики для пациенты с острым инсультом “, – сказал Эсенва. «Кроме того, точная диагностика COVID-19 в течение нескольких часов, а не дней ожидания результатов тестов мазков из носа может помочь защитить как пациентов, так и медицинских работников».

Хотя эти результаты обнадеживают, исследование имело некоторые ограничения. Поскольку не существует общепринятого стандарта для диагностики COVID-19, исследование подтвердило наличие инфекции с помощью теста на COVID-19 мазков из носа (ОТ-ПЦР). Пациенты, которым не проводился ОТ-ПЦР, были исключены из исследования. Кроме того, диагностическая точность могла быть выше, потому что участники исследования находились в районе с более высокой географической заболеваемостью COVID-19, чего не может быть в районе с более низким уровнем заражения COVID-19.

«Сами по себе скрининговые анкеты часто неточны из-за отсутствия симптомов или из-за того, что пациент не может говорить из-за острого инсульта», – сказал Эсенва. «Ранняя диагностика с помощью компьютерной томографии помогла нашему центру защитить других пациентов и персонал за счет ранней изоляции, а также позволила нам начать раннюю поддерживающую терапию для тех, кто подозревается в инсульте и имеет положительный результат на COVID-19», – добавил Эсенва.

Для получения дополнительной информации: www.heart.org

Источник: www.itnonline.com